EMDR para agorafobia: evidencia, exposición y planificación

La agorafobia puede afectar transporte, multitudes, colas, lugares cerrados o abiertos y salir sin compañía cuando escapar o recibir ayuda parece difícil. Puede temerse pánico, caída, incontinencia, desorientación, humillación o no llegar a un lugar seguro.

Registra situaciones evitadas o soportadas, acompañantes, rutas, medicación de rescate, comprobaciones, planes de escape, pánico, depresión, sustancias, discapacidad y causas médicas de mareo o caída. Los riesgos reales de accesibilidad o del entorno no son evitación irracional.

Un ensayo halló mejoría frente a lista de espera, pero ninguna ventaja significativa frente a un placebo atencional creíble y desaconsejó EMDR como primera línea sin evidencia contradictoria. En otro estudio de 43 personas, las ventajas ligadas a movimientos oculares habían desaparecido a los tres meses.

Un ensayo posterior con 84 pacientes encontró no inferioridad frente a TCC en cogniciones agorafóbicas y sensaciones corporales, pero la movilidad fue no concluyente. No demuestra igualdad en evitación, viajes independientes, recaída o todas las personas.

NICE recomienda TCC para el trastorno de pánico. La literatura de agorafobia evalúa exposición en situación, aprendizaje interoceptivo, predicciones catastróficas y reducción de evitación y conductas de seguridad.

Si EMDR trabaja un ataque, desmayo, encierro, agresión o catástrofe futura, mide también movilidad real. Menos malestar en sesión no es recuperación si la persona no se acerca a situaciones necesarias con menor dependencia.

Acordad objetivos como usar transporte, entrar en una tienda, esperar en una cola o salir sin compañía, y quién coordina exposición y salvaguardas. Informa de la evidencia específica más sólida.

EMDRSuite no diagnostica agorafobia, evalúa desmayos o urgencias, realiza exposición in vivo o interoceptiva, rastrea ubicación, elige targets, vigila el riesgo fuera de la llamada ni garantiza movilidad.